عملية تكميم المعدة (قص المعدة):

تعريف بالعملية:

تعتبر جراحة تكميم المعدة من أشهر جراحات السمنة بالعالم ومن أكثرها نجاحا في تنزيل الوزن والشفاء من الامراض المتعلقة بالسمنة. التكميم بالأساس هو عملية جراحية يستأصل فيها جزء كبير من المعدة بهدف تنزيل الوزن. يُقلّل حجم المعدة بنسبة 75%إلى 85% من حجمها الأصلي.والجزء المتبقي من المعدة ليتم تشكيله ليصبح شكل أنبوبة رفيعة لا تتسع لأكثر من كوب صغير من الماء.رسم توضيحي

من المعروف ان السمنةُ تترافق مع العديد من الأمراض مثل: السكَّري وارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب وخشونة المفاصل ومشاكل التنفس. تؤدِّي هذه الأمراض، إضافةً إلى السمنة بحدِّ ذاتها، إلى زيادة أخطار الوفاة المبكِّرة. إذا كان المرءُ بديناً ولا يستطيع إنقاص وزنه عن طريق النظام الغذائي أو التمارين الرياضية، فقد تكون العمليةُ الجراحية أحدَ الخيارات المطروحة لمعالجة ذلك. تُعرف الجراحةُ التي تُجرى لمساعدة المريض على تخفيف وزنه باسم جراحة معالجة السمنة. وجراحة تكميم المعدة هي إحدى أنواع هذه العمليات الجراحية. قد ينصح الطبيبُ المريضَ بالخضوع لجراحة تكميم المعدة، ولكنَّ القرارَ بإجراء هذه العملية أو عدم إجرائها يعود للمريض أيضاً.

هل عملية تكميم المعدةمناسبة لي؟

يقرر الدكتور رائد تيم اجراء عملية تكميم المعدة للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 35 وما فوق. سوف تحتاج إلى أن تكون قد جربت وفشلت في اتباع نظام غذائي كوسيلة لانزال وزنك وأن وزنك سيؤدي إلى تأثير سلبي على حياتك اليومية. إذا كنت مصابا بالسكري من النوع الثاني، فيمكن اجراء الجراحة بناء على مؤشر كتلة الجسم 27 او اكثر.

سيتم شرح معايير الأهلية بمزيد من التفصيل خلال استشارتك الأولية المجانية.

يوم عملية تكميم المعدة:

سيتم إدخالك إلى المستشفى في يوم الجراحة في غرفة خاصة تحت اشراف الدكتور رائد تيم. سوف تلقى الدكتور رائد تيموطبيب التخدير والجراح قبل الذهاب إلى غرفة العمليات وستحتاج إلى توقيع نموذج موافقة على العملية.

تستغرق العملية في العادة حوالي ساعة واحدة.

وصف الاجراء الجراحي:

تجري هذه العمليةُ تحت التخدير العام، وهذا يعني أنَّ المريض سوف يكون في حالة نوم عميق ولن يشعر بأيِّ ألم. يتم إجراءُ هذه العملية عادة بواسطة المنظار عبر بضعة جروح صغيرة في البطن، حيث تُسمَّى في هذه الحالة الجراحة بالمنظار أو الجراحة التنظيرية. ومن ميزات الجراحة التنظيرية أنَّ المريضَ لن يشعر الا بانزعاج بسيط بعد العملية، ويتمكَّن من مغادرة المستشفى في وقت أبكر. فيديو توضيحي

ينطوي الإجراء على فتح 5 ثقوب صغيرة في البطن بطول 1سم او اقل. يتم وضع الأدوات اللازمة لإكمال العملية من خلال تلك الثقوب الصغيرة باستخدام أدوات جراحية متقدمة.

يقوم الدكتور رائد تيمفي أثناء العملية بتحديد مكان المعدة، ويحرِّرها من الأنسجة المحيطة بها؛ ثمَّ يستأصل حوالي 85 بالمائة من المعدة، ويغيِّر شكلها إلى كُم، وهذا يفسر اسمَ هذه العملية. يجعل هذا الإجراءُ المعدةَ أصغر حجماً. ويخسر المريض من وزنه لأنَّ جزء المعدة الذي يستقبل الطعام من المريء يصبح أصغر، ممَّا يؤدِّي إلى جعل المريض يأكل أقل، لأنَّه يشعر بالشبع عند تناول كمِّية قليلة جداً من الطعام.

 يجري إيقاظُ المريض بعد انتهاء العملية، ويُؤخَذ إلى غرفة الإنعاش.

يقتضي قص المعدة العديد من المكابس الخاصة والحديثة والتي تساهم في تقليل نسبةحصول النزيف والتسريب بعد العملية.

بعد عملية تكميم المعدة:

بعد اجراء العملية ستعود إلى غرفتك وستتم ملاحظتك من قبل الفريق الطبي على أساس منتظم. لن تحتاج إلى الرعاية في وحدة الإنعاش بشكل روتيني. سوف يقوم الدكتور رائد تيمبزيارتك وسوف يقرر وقت خروجك من المستشفى بناء على مدى استعادتك للشفاء.

تعتبر الإقامة في المستشفى لمدة ليلتين ميزة هامة للسلامة.

نصائح بعد اجراء العملية:

1. ألاَّ يقومَ بأيَّة نشاطات مجهدة أو رفع أي وزن يزيد وزنه عن3 كيلوغرامات.
2. ألاَّ يقودَ السيَّارة إلاَّ بعد 7-10 أيام من العملية.
3. عدم تعريض الجروح للماء مدة 5 ايام.
4. اتباع الأوامر الطبية والغذائية بدقة.
5. المشي 45-60 دقيقة يوميا.

كيف يعمل التكميم على إنزال الوزن؟

لأجل فهم طريقةجراحة تكميم في إنزال الوزنيجبتعلم كيفية عمل الجهاز الهضمي.

ينتقل الطعامُ بعد أن نمضغه ونبتلعه عبرَ المريء إلى المعدة، حيث يقوم حمضٌ قويٌّ وانزيمات فعالة بمتابعة عملية الهضم. تستطيع المعدةُ أن تستوعب حوالي لتر ونصف اللتر من الطعام والشراب في كلِّ مرَّة. تنتقل محتوياتُ المعدة بعدَ ذلك إلى الإثني عشري، وهو القطعةُ الأولى من الأمعاء الدقيقة. وتمتزج هناك مع عُصارات خاصة آتية من الكبد، تُسمَّى الصفراء، وأخرى قادمة من البنكرياس. تُسرِّع الصفراءُ والعصارات القادمة من البنكرياس عمليةَ الهضم. ويجري امتصاصُ معظم كمِّية الحديد والكالسيوم المتوفِّرة في الطعام الذي نتناوله في الإثني عشري. يُعدُّ الفيتامين ب 12 عنصراً مهماً جداً لصحَّة الأعصاب؛ لكن لا يمكن امتصاصه إلى مجرى الدم إلاَّ بمساعدة عامل كيميائي يُصنع في المعدة. تقوم الأمعاء الدقيقة التي يبلغ طولُها 6 أمتار تقريباً، باستكمال امتصاص السُّعرات الحرارية والمواد الغذائية كلها تقريباً. ويجري تخزينُ جزيئات الطعام التي لا يمكن هضمُها في الأمعاء الدقيقة ضمن الأمعاء الغليظة أو القولون، حيث يجري تشكيلُ البراز. ثمَّ يجري التخلُّصُ من البراز من خلال فتحة الشرج.

إذا عملية التكميم فعالة في تنزيل الوزن وذلك عن طريقين:

أولا: تصغير حجم المعدة وبالتالي تقليل كمية السعرات الحرارية التي يتناولها الانسان.

ثانيا: تغيير كمية الهرمونات المسؤولة عن الجوع والتي تؤدي الى شعور الانسان بالشبع والتقليل لديه بالرغبة بتناول الطعام.

متى نستطيع القول ان عملية التكميم ناجحة؟

تُعدُّ جراحةُ إنقاص الوزن ناجحة عندما يخسر المريضُ نصفَ الوزن الزائد، ويحافظ المريض على هذه الخسارة مدَّة خمس سنوات.

فإذا كان هناك مريض، على سبيل المثال، لديه وزن زائد يساوي 60 كيلوغراماً، فإنَّ عليه أن يخسرَ 30 كيلوغراماً، وأن يكونَ قادراً على المحافظة على هذه الخسارة طوالَ السنوات الخمس القادمة.

مميزات الاجراء:

1. تقليل كمية الطعام التي يمكن للمعدة أن تستوعبها.
2. نزول سريع للوزن.
3. عدم وجود أجسام غريبة كما هو الحال في عملية تحزيم المعدة.
4. عدم الحاجة الى تحويل مسار المعدة وبالتالي تلافي مضاعفات تحويل المسار.
5. هذا الاجراء لا يحتاج البقاء بالمسشفى فترة طويلة ويمكن للمريض الرجوع الى حياته الطبيعة بعد فترة قصيرة مقارنة مع العمليات الاخرى.
6. تكميم المعدة يؤدي الى تقليل هرمونات الجوع وبالتالي نزول الوزن.
7. أقل نسبة المضاعفات من عملية التحويل من حيث نقص الكالسيوم أو الحديد أو بعض الفيتامينات أو فقر دم (وان كانت قليلة في التحويل).
8. لا توجد ظاهرة الإغراق (Dumping) وهو الشعور بالغثيان والتعب والخفقان بعد الإكثار من الدهنيات أو الحلويات التي قد تصاحب عملية التحويل.
9. لا توجد مضاعفة الفتاق الداخلي وانسداد الامعاء التي قد تحدث بعد التحويل (وإن كانت نسبتها 2% تقريباً في التحويل).
10. تعالج أمراض السمنة كالسكر والضغط والكولسترول كما بعملية التحويل.
11. في حالة زيادة الوزن من الممكن تحويلها الي عملية التحويل.

المضاعفات:

1. الغثيان
2. الجفاف
3. احتمالية حصول نقص بالفيتامينات وتساقط الشعر
4. التهاب الجرح
5. تكون حصى المرارة
6. التسريب
7. هذا الاجراء لا يمكن عكسه.
8. احتمالية رجوع جزء من الوزن بعد عدة سنوات من العملية اذا لم يتبع المريض نصائح وارشادات الطبيب واختصاصي التغدية.